司机保证书

时间:2022-06-29 09:02:08 保证书 我要投稿
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司机保证书

  在不断进步的时代,我们使用上保证书的情况与日俱增,保证书便于上级组织或集体根据保证者所保证的内容实施监督和检查。一起来参考保证书是怎么写的吧,下面是小编为大家整理的司机保证书,欢迎大家分享。

司机保证书

司机保证书1

  为了加强本厂的铲车管理,提高工作效率,降低费用支出,充分发挥铲车在生产经营中的重要性,结合本厂实际,特制定本制度。

  1、严格执行出车前检查规定,—检查车况、机油、水位、传动、制动系统及各仪表读数,并空车试运行,发现问题及时处理,决不允许带病作业,工作前要鸣笛示警。

  2、驾驶员要了解车辆的技术性能、使用规定、操作要领:要做到“四好四会”,管好、用好、维护好、保养好;会使用、会检查、会保养、会排除故障。

  3、严格遵守维修保养规程,及时地检查和日常维护保养,加注整车销套黄油。减少故障后果的危害性,延长整机零部件的使用寿命。

  4、驾驶员要经常检查车辆各部位的螺丝紧固状况,有松动时,要及时紧固,检查液压系统有否漏油,发现问题及时处理。如因各部件检查不到位,造成故障的,按修车总金额的.10%罚数。

  5、上岗穿戴整齐,不准赤膊,不准穿拖鞋,严禁驾驶员酒后驾车,否则出现的一切后果由驾驶员全部承担。如发现上述情况一次罚款100元,二次200元。

  6、铲车司机要熟悉厂区道路,行驶通过路口、拐弯、

  下坡、调头时要注意行人和来往车辆,行驶时除驾驶室外,任何部位不得乘座非工作人员。如发现上述情况一次罚款50元。

  7、严格操作:操作时按操作技术规程和要求操作,集中思想,集中精力,不出现误操作,不将货物运错,堆乱,混杂。

  8、团结协作:接受工作任务后不推逶,与同事相互团结,密切配合,和睦相处。

  9、爱护公物:不做有损厂利益的人和事,不乱去操作与自己无关的机器和设备。禁止将工厂的物料和财产私自挪用或带出厂。

  10、附则:凡违反上述规定造成后果和损失的,一经查处,由当事人负责赔偿,按规定当给予处罚的,当事人受处罚,违反法律的,追究当事人责任。

  20xx年8月15日

司机保证书2

  安全责任书为进一步加强安全生产工作,强化安全生产责任意识,贯彻"安全第一、预防为主、综合治理"的安全生产方针,针对公司全年安全生产的要求和目标,依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法》等国家法律法规的`有关规定,特制定本安全生产责任书:

  一、此安全生产责任书,自签订之日起生效,各种重要会议、重大活动等的安全生产负责,对全年安全生产具有效力。

  二、驾驶员应采取定期和不定期的方式对车辆进行全面安全检查,发现问题及时整改到位。

  三、做好所驾车辆的日常维护工作,积极学习有关法律法规和安全知识,严格遵守国家法律法规及公司各项安全管理规定。

  四、按照规定参加:1、车辆二级维护;2、综合性能技术状况检测;3、二级维护竣工检测等达到合格。持有各种有效证件(凭证)方准运输货物。

  五、对车载终端设备,应保证其有效性,不得无故关闭或停止使用,发生故障及时维修,配合公司做好定位在线工作。

司机保证书3

  本人在 年 月 日驾驶 号出租车营运过程中,没有遵守道路客运管理规定,在公交车站停车。在道路客运管理人员和公司领导的教育下,我深刻认识到了事情的严重性,在今后的`营运中我一定按照道路客运管理规定执行,遵守各项交通管理规定,不在公交站台点上下客人,坚决服从交通管理。

  辽Bxxxx 签名

  年 月 日

司机保证书4

  为了做到遵章驾驶,杜绝交通事故,确保行车安全,营造安全和谐的生产运输环境,以实际行动确保20xx年行车安全,我保证做到以下内容:

  一、严格遵守道路交通管理法规、规章,遵守社会公德和城市文明交通“三让”规定,不争道抢行、不闯红灯、不违反标志、标线。

  二、严格遵守公司安全行车、车辆维保管理规定,认真做好爱车例保等工作,保证所驾驶车辆制动、转向、灯光、灭火器、安全锤等设施合格有效。

  三、严禁超速行驶、严禁疲劳驾驶、严禁带病车上路、严禁危险品上车、严禁酒后驾驶、严禁违章操作,严禁开车时吸烟、闲谈、接打手机等违章行为,规范使用灯光,规范进出站。

  四、按时参加驾驶员安全会议和教育培训,认真做好学习笔记,严格遵守公司各项安全活动要求。

  五、安全行车、文明驾驶,做到人有问题不上车,车有问题不上路,保障公司安全生产。

  在20xx年安全行车等工作中完全遵守以上要求,如有违反,愿意停班学习,接受处理,造成重大恶劣影响的.,接受解除合同的处罚,并由本人承担由此造成的一切损失。

  保证人:XXX

  XXXX年XX月XX日

司机保证书5

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方(驾驶员): (以下简称乙方)

  为了加强公司车辆安全管理,坚持"安全第一,预防为主"的方针,明确责任,保证正常运行,确保公司财产和员工生命安全,特制安全责任书。

  一、 甲方的责任及权利

  1、 甲方按规定办齐车辆正常行驶的各种证件,参加年度检验。依据车型和工作需要、出车里程支付相应的燃油费、过路(桥)费、停车费等费用

  2、

  3、

  4、 甲方有义务配齐车辆运行时必要的安全设施。 甲方应保证车辆运行状况良好若出现故障应及时安排修理。 甲方应该加强对乙方的交通安全法律、法规的教育。如乙方不遵守交通规则而发生交通事故的,甲方随时与乙方解除劳动合同,并不负担任何经济补偿。

  二、 乙方的责任及权利

  1、 乙方必须持有符合驾驶车型的有效驾驶证,严格遵守交通规则,树立安全第一思想,确保公司财产和员工生命安全。

  2、 乙方在驾驶过程中要礼让三先(先让、先慢、先停),谨慎驾驶,避免开违章车、赌气车、疲劳车。

  3、 乙方牢固树立服务思想,按照甲方规定的时间和行车路线并记录相关数据。按时发车,不脱岗、不溜班,保持通讯畅通。

  4、 乙方应爱护车辆设备,认真做好发车前的检查工作,注重车辆日常保养,保证所驾驶的车辆车况良好,保持车容整洁。发现问题要及时报告并处理,不得带故障行车,并对车辆本身和车内的'所有设施安全负责。

  5、 因乙方违反交通管理法律、法规(含闯红灯、不系安全带、占道行驶、违章停车、超速等所产生的罚单,由乙方自已承担,严禁酒后驾车、非公事私自驾车外出以及未经公司领导批准私将车辆借给他人使用,由此造成的事故,乙方负全部责任。

  6、 如因甲方安排乘车人员超过车辆核定的人员被交通管理部门处罚的款项与乙方无关。

  7、 乙方应安全谨慎驾驶,不开超速车,如遇交通事故,第一时间通知公司及相关部门并保护好现场,不要与对方争执吵闹。若第一时间不通知公司与对方吵闹打架的,一切后果自负,公司不承担任何责任并赔偿损失。

  8、 乙方有权拒绝甲方任何人的违章指挥,有权制止乘车人员的不文明及损害车辆的行为。

  9、 乙方严格执行公司制定的《物料短驳作业流程》进行作业,并对短驳途中的物料数量及防护负全责。

  三、 本责任书一式两份,甲乙两方各执一份,自签字之日起生效。

  甲 方(签字盖章): 乙 方(签字盖章):

  签订日期: 年 月 日 签订日期: 年 月 日

司机保证书6

  为了做到遵章驾驶,杜绝交通事故,确保行车安全,营造安全和谐的`生产运输环境,以实际行动确保x年行车安全,我保证做到以下内容:

  一、严格遵守道路交通管理法规、规章,遵守社会公德和城市文明交通“三让”规定,不争道抢行、不闯红灯、不违反标志、标线。

  二、严格遵守公司安全行车、车辆维保管理规定,认真做好爱车例保等工作,保证所驾驶车辆制动、转向、灯光、灭火器、安全锤等设施合格有效。

  三、严禁超速行驶、严禁疲劳驾驶、严禁带病车上路、严禁危险品上车、严禁酒后驾驶、严禁违章操作,严禁开车时吸烟、闲谈、接打手机等违章行为,规范使用灯光,规范进出站。

  四、按时参加驾驶员安全会议和教育培训,认真做好学习笔记,严格遵守公司各项安全活动要求。

  五、安全行车、文明驾驶,做到人有问题不上车,车有问题不上路,保障公司安全生产。

  在x年安全行车等工作中完全遵守以上要求,如有违反,愿意停班学习,接受处理,造成重大恶劣影响的,接受解除合同的处罚,并由本人承担由此造成的一切损失。

  所属单位:(章)xx

  保证人:xx

  车号:xx

  负责人:xx

  驾驶员:xx

  20xx年x月x日

司机保证书7

  一、为了防止机密资料在领用人使用期间泄露或公司商业机密,造成公司重大损失。根据国家有关法律及保密制度的规定,特制定此保证书。

  二、公司允许领用人根据规定使用机密资料中的内容以促使工作正常开展,领用人须保证不得利用机密资料中的内容损害公司形象和利益及不按保密责任书内各项规定使用。

  三、领用人必须严格遵守有关法律法规及公司保密制度中关于保密方面的规定。

  四、领用人不得对所领用之机密资料进行任何拷贝、复制、转借、转让、赠予、出售、公开发表、展示及遗失等行为,若犯有上述行为愿接受公司任何形式之处罚,并无条件赔偿因此引起的一切损失,公司并保有一切追究刑事、民事、经济责任的权利。

  五、领用机密资料者,在离职后三年内,不得从事、经营、管理、参与与本公司行业性质同的工作。

  六、领用机密资料者,在机密资料尚未被公众所知之前,不得擅自使用获取利益,未经有权调阅此份机密资料之主管许可,不得披露、允许第三人使用。

  七、凡乙方在职期间泄露或离岗后使用、泄露甲方商业秘密,致使甲方蒙受损失的,甲方将诉诸法律,追究乙方民事、经济、刑事责任。

  (1)《反不正当竞争法》第20条规定,侵犯商业秘密给权利人造成损害的,侵犯人应当承担赔偿责任。赔偿额为因侵权所获利润或价值,并应当承担被侵害方因调查该侵害行为所支付的合理费用。

  (2)《反不正当竞争法》第25条规定,侵犯商业秘密的`,监督检查部门应当责令其停止违法行为,并可以根据情节对侵犯人处以1万元以上20万元以下的罚款。

  (3)《刑法》第219条规定,侵犯商业秘密给权利人造成各项损失时,处以3年以下有期徒刑或拘役,单处或并处罚金;造成特别严重后果的,处以3年以上7年以下有期徒刑,并处以罚金。

  保证人:

  20xx年xx月xx日

司机保证书8

  首先,我错了!虽然在这个社会“无证驾驶”已成为一种潮流,一种时尚,很多人都在乐此不彼地追求,但我还是为自己的行为感到深深的自责。我对不起世界人民,给世界人口问题带来很大隐患,对不起地球,我的所做所为更加剧了地球的环境恶化,对不起整个宇宙空间…对不起我自己和他人的生命,甚至对不起胡同口那位刘大妈她二闺女。那次她要我开车送她上班。我因没证拒绝了她,害她被老板罚去二十块。我将为我的罪过负出我应有的责任。在这里我将认真的、深刻的、反复的、彻底的反省自己所做的一切。

  我是一名司机,不对,准确地充其量地说我只是个曾经“开过车”的。就像男人和女人即使在一起做了“所有”事儿没有“红本本”也不能称为夫妻一样。

  虽然我驾车已很有经验,但那还都是“地下工作”。就像男女没有任何手续,总在一起不是件光彩的事儿。

  记得第一次见到的那部车,我很冲动,心跳的厉害。那线条、那颜色…飘亮,美,所有都是那么完美,完美的无可挑剔。谁奈何它却已明花有主。我虽爱车如命,但绝对不是那种勾且之人。“君子爱财,取之有‘道’。”非盗!谁买辆车都不容易,况且是那么好的车。咱也算是成人之美了。

  之后也见过几辆差不多的车,虽说没第一辆那么完美和心动的感觉,但我也想要一辆,却还是囊中羞涩,与之擦肩。

  我真正的车手生涯还要从大概三年前开始说起。那是一个深手不见五指的.黑夜。我喜欢了两年的那辆车就停在路边。两年了,扔在路边,应该是还没有主人。于是我把它开回了家。不过有些遗憾,它好像是台二手车,之前虽说没开过车,可感觉它都已经磨合好了。算了,既然自己喜欢它,何必计较。老车还容易上路呢!

  那是我第一次体验做一个司机驾车的感觉,而且仅此一辆。那感觉很美,就像见到第一部车的那种感觉!

  慢慢的,开车经验有了,可是好景不常;虽说是无证驾驶,不用年检和挂牌,但维护的费用也是一笔不扉的开销;不过爱就是要付出的,这道理我懂,总不能有匹好马而不舍不得买马鞍吧。

  接下来的一段时间,我和它还算容恰,就像热恋中的男女一样。我对它说诺言、讲情话…对着一部车子讲情话,还真是笑话!

  我到现在都还不知道它是被人偷走的,还是因为我没停好车它自己溜走的?原因就不追究了。总之,我失去了它。

  之后的一段时间,我很迷惘、消极。看到路上别人跑的车子,总会想起它。

  罢了,只不过一辆车子,有钱在哪里都能买到,虽然这样说,但心里还是隐有一丝伤心和眷恋。

  现在我很后悔,后悔;后悔当初拉开车门、拧下钥匙、发动引擎、握起方向盘…,只为当时的一时之乐而失去了驾车在我心里那种憧憬的有些神秘的感觉。我当时应该像对女人一样,让它在我心里保存那种求之若渴的神秘,而我却没有。如果给我重新来一次机会的话,我会对那辆车说:爱你,等到有驾照再开你。

  现在的年轻人都喜欢刺激,驾车时更是无所顾忌。创红灯,不分车道。甚至双人司机,一人开多车,五花八门。夜里几人一起甚至还要彪车。动不动就是交通事故,撞车了、死人了。医院里的大夫倒挺高兴。皮外伤,开刀,缝针完事儿。

  年轻的朋友们:这篇东西虽是我的保证书,但我还是想它能给年轻朋友们一些提醒:不要因为一时的欲望而给自己留下终身的遗憾。得到一时的欢乐,会失去一种追求的渴望。就像自己暗恋的一个女人,还没怎么追求她就跑到你的床边脱光衣服。这时就算做什么都会觉得缺点什么,缺的就是到目的地路上的那种追求的坎坷。

  补充:我虽无证驾驶过,但驾车之间绝对没发生过交通事故,从没给公共安全和国家财产带来过安全隐患和财产损失。

司机保证书9

  为了自己和他人的安全及家庭幸福,使每个人都能过祥和的.生活,作为一名司机应尽到自己的责任和义务,为首都交通安全做出贡献。特做出如下保证:

  1、认真学习严格遵守交通法规。

  2、坚决做到酒后不开车。

  3、提前做好车辆的检修和维护保养。

  4、不将车辆借别人使用、不驾驶别人的车辆、不开英雄车、不开赌气车、不开病车、不开无证无牌无年检的车、不开超载的车、不疲劳驾车、不装载易燃易爆物品、不驾车参与各种违法活动。

  5、无特殊事情,不驾车去城区和外省市。

  6、雾雪天尽可能不出车少出车。

  保证人签:

  20xx年xx月xx日

司机保证书10

  为全力做好我市行风评议工作,积极推进创文巩卫工作,本人将以高度的主人翁意识,自觉从自身做起,自觉接受有关部门对本人及车辆的监督检查,保证在营运工作中,严格遵守以下标准:

  1、设有出租标志和服务卡

  2、驾驶员仪表整洁,用语文明

  3、驾驶员行车时系安全带,不打手机、不吸烟、不吃食物

  4、计价器良好,按标准收费,主动出具发票,无宰客现象

  5、无违章驾驶现象,无拒载现象

  6、车辆外观无刮痕、掉漆、顶灯无色泽暗淡(字迹模糊)、服务标识无破损(卷边)、车内物品无摆放杂乱等。

  7、椅套不肮脏、地板胶无破损、车厢无明显积尘污垢等。

  8、着工衣、衬衣下摆无外露、无敞怀、卷袖等现象。

  如在营运过程中出现违反上述标准的行为,本人愿意接受有关管理部门和企业的.处理。

司机保证书11

  安全工作是煤矿工作的重中之重,对安全的懈怠就等于对生命的轻视,安全工作要从我做起,从小事做起;要坚持"安全第一、预防为主"的方针。我郑重承诺在工作中将做到以下几点:

  1、不违章作业;违章是事故的前奏,事故是违章的结果。嫌麻烦,图省心,省力气,抢速度,终将酿大祸。违章不除,事故难绝。

  2、提高安全意识;安全意识的提高就是安全事故的'降低,加强安全意识、明确不安全隐患、熟知并落实安全操作规程是消除安全事故发生的不二法门。

  3、履行安全操作规程;坚决履行安全操作规程,绝不玩忽懈怠、绝不麻痹大意、坚决正确使用劳保用品与安全防护用品。

  4、真正做到"三不伤害";不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害。这"三不伤害"始终是安全生产管理工作的基本内涵。

  5、明确施工环境;明确施工环境,了解施工环境中的不安全因素,是降低、消除安全事故发生的最有效的办法。

  搞好安全工作事关企业的兴衰,事关生命的康健,事关家庭的幸福,事关亲人的期盼。每一名职工都肩负着义不容辞的安全职责和神圣光荣的安全使命。心中想着安全,就会时时提醒自己,严格要求自己,摆正安全位置,履行安全责任,做到不安全不生产;坚持按章操作,大处着眼,小处着手,防微杜渐,就很容易堵塞安全漏洞,不给事故以可乘之机;多留心、勤观察、善思考、严把关,就能够把各类隐患消灭在萌芽状态,从而筑牢安全防线。安全为天,责任如山。有你、有我、有他,有我们共同的安全责任"浇灌",我们才能够撑起安全生产的一片蓝天。

  承诺人:

  日期:

司机保证书12

  校车安全现在已经引起高度重视了,作为一个校车司机,承载的不仅仅是一份工作而是一份责任。为确保乘坐学生班车学生的交通安全,解决家长的后顾之忧,兹保证:

  1、在接送学生的途中,不超速,特别是阴雨天、雾天、大风天、雪天、寒冷天,减速慢行。

  2、保证车辆不超员、不超载。

  3、保证不开英雄车、义气车,不疲劳驾驶。

  4、在接送学生的整个过程中谨慎驾驶,杜绝意外事故发生。

  5、积极参加业务学习,和安全学习、自觉遵守交通规则,服从交通管理人员指挥,做到文明行车、安全礼让、无违章、无事故。

  6、热爱车职工作,服从调派,牢固树立服务思想,遵守劳动纪律,不擅离职守。

  7、爱护车辆,坚持定期检查制度,不开带病车,确保行车安全。

  8、按规定做好车辆的'保养,保持车容整洁,车况良好。

  9、每天认真、准确、填写校车安全检查本。

  10、认真执行中心规章制度,严格遵守交通规则,树立安全第一思想,确保孩子生命财产安全。

  11、在驾驶过程中要礼让三分,谨慎驾驶,避免开违章车、赌气车、疲劳车、英雄车。

  12、严禁工作时间饮酒;不准酒后驾车;不准将车交非司机驾驶;不准开与证不符的车辆。

  13、熟悉并学习必要的安全救护知识,制定行车安全应急预案,配备必要的车载消防及急救器材,遇事沉着冷静,及时报告,把损失降到最低程度。

  若违反以上规定甘愿接收以下处罚:

  1、违反上述规定、有失责行为,由领导班子会议研究给予适当处理。

  2、如严重失职,发生相关恶性事故,经研究,给予严肃处理。严重的报请上级部门或司法机关处理。

  3、本保证书一式两份,负责人和责任人各执一份。签订之日起生效。直至相关责任人离园或离职时自动失效。

  保证人:

  20xx年xx月xx日

司机保证书13

  为认真贯彻落实北京市道路交通安全防范责任制,贯彻落实市、区、镇交通安全委员会有关交通安全管理的会议精神,加强交通安全管理,提高机动车所有人、司机的法制观念和交通安全意识,我村(单位)要通过多种形式对司机进行宣传教育,已达到减少交通违法、避免交通死亡事故的'目标。为此我村(单位)与车主和司机签订责任书如下:

  1、司机要保证做到:不疲劳驾驶、不超载超限、不超速行驶、不货车载人、不酒后开车、不闯灯越线、不开带病车、不开报废车。

  2、车主及司机要重视车辆的检查和维修,每周至少一次,保证病车不出村(单位),确保安全,消除事故隐患。

  3、车主及司机要服从村(单位)交通安全组织的教育和管理,自觉学习交通安全法律法规和安全行车知识,做到学法、知法、守法,努力提高自身素质。

  4、车主要谨记,安全就是效益,安全就是生命。总之,要保证避免交通违法,杜绝交通事故,特别是重大交通死亡事故及群死群伤事故的发生。

  车主(司机)签名:

  xxxx年xx月xx日

司机保证书14

  为提高自身文明素质,倡导社会文明新风,自觉维护我市良好形象,推进全国文明城市创建进程,我承诺今后一定做到以下几点:

  一、坚决拥护市委、市政府关于创建全国文明城市的决定。根据市、局、处下发的创建方案,认真履责,坚决完成组织交给的各项工作任务;

  二、从我做起,提倡生活和行为文明;

  三、从创建文明个人、文明家庭做起,把良好的文明习惯带进家庭,自觉监督社会上的`不文明行为和不良文明习惯;

  四、从小事做起,加强社会公德,自觉追求文明健康科学的生活方式,养成良好的行为习惯,树立良好的道德情操。

  五、(一)严格遵守《山东省道路旅客运输经营许可管理规定》和《济宁市交通局〈关于进一步提高出租车服务质量、规范经营行为的通知〉》的有关规定,服从城区出租车管理部门管理,遵守公司的管理规定,认真履行自身的责任和义务。

  (二)自觉增强安全意识,认真落实安全行车规定,不超员、不超速、不强行超车和酒后驾驶,确保行车安全。

  (三)认真做好车辆日常检查和二级维护工作,时刻保持良好的车辆技术状况。四、自觉提高守法规范经营、文明服务意识。

  1、优质服务、礼貌待人、语言文明,为乘客提供安全、舒适、温馨的乘车环境。

  2、营运时按规定着装并携带道路运输证等有关证件,

  按照规定放置《服务资格证》和配带《驾驶即时证明》,保证做到车容车貌整洁、标志标识齐全。

  3、自觉规范经营行为,不拒载、不甩客、不宰客、不强行招揽乘客,按乘客要求的路线行驶,不无故绕道。

  4、严格执行运价标准,规范使用计程计价器,节假日、雨雪天不擅自停运和涨价。

  5、遵守交通规则,不乱调头、乱鸣笛、乱停乱放、抢道抢停,做到文明行车。

  6、遵守法律、法规,不扰乱出租客运市场和社会公共秩序。

  以上承诺若有违反,自愿接受交通管理部门及公司的处罚。

  承诺人:

  年 月 日

司机保证书15

  甲方:垣曲县滨河馨都逸景名苑小区项目部

  乙方:

  为保障本工程项目的顺利完成,强化各工作人员的.工作责任,做到责权分明,经甲乙双方协商,达成如下协议:

  1、乙方应自觉遵守公司和工地的一切规章制度,不迟到,不早退。乙方必须服从甲方管理。上岗不准穿拖鞋。严禁上岗前喝酒,必须持证上岗。乙方离职必须提前15天给甲方提出申请。

  2、乙方负责对铲车的保护、保养及修理工作。按规定对铲车各部位及时注油、维修保养车辆,保证车辆完好。

  3、 出车前要检查车辆的油、水、传动、制动系统及各仪表读数,并空车试运行。工作前要鸣笛示警。

  4、 乙方要严格按照甲方要求标准进行施工,铲车在工作中,如发现异常声音,要立即停车检查,待问题处理好后,方可进行工作。铲车不得带病作业。

  5、 收车后,司机要检查车辆各部位的螺丝紧固状况。有松动时,要及时紧固。检查液压系统有否漏油,发现问题及时处理。

  6、 乙方在施工过程中要注意车辆、行人安全,不得损坏甲方建筑物,一定要安全驾驶。否则,造成一切后果由乙方承担。

  7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲 方:

  乙 方:

  年 月 日

  年 月 日

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